这篇文章是贝恩报告的一部分BOB体育app2020年美国医疗保健趋势:来自前线的见解．点击此处查看报告的更多见解．

随着Covid-19重塑医疗保健格局，成功的支付方正在考虑新的战略和方法，以利用护理管理和交付向低成本环境向远程医疗的有利转变。最显著的是，支付者正在考虑为其成员部署远程医疗的最佳方式，考虑到成本和便利性。他们正在重新考虑提供者报销，以推动更大程度上向低成本医疗机构转移。通过投资于创新的护理管理工具和一些初级护理企业，支付方正在寻求捍卫自己作为护理管理者的角色。下面我们将逐一探讨这些趋势。

远程保健战略．在Covid-19之前，大多数支付者都提供远程医疗服务，但普及率有限。2019年，80%参加商业保险的员工可以获得远程医疗服务，但使用远程医疗服务的员工不到5%。大流行改变了患者的行为。3月，Teladoc报告称，主动远程保健用户增加了201%，2020年4月，近一半的Medicare初级保健就诊是通过远程保健进行的，而2月时这一比例不到1%。

在大流行之前，大多数使用远程医疗的患者都愿意“看任何医生”。这使得付款人（及其远程医疗合作伙伴）能够提供这种护理。然而，在流感大流行期间，医疗机构加快了远程医疗的步伐，允许患者“看我的医生”进行持续护理，并在医生和患者之间创建了新的参与模式，加深了这些关系。例如，一些初级保健医生开始在非工作时间和周末提供远程医疗预约，填补了今天急诊诊所经常扮演的角色。许多消费者更喜欢这种“看我的医生”的方式，对付款人的事前策略提出了质疑。

为了确定未来的正确策略，领先的付费方首先将远程医疗访问分成两类:与成本相关的案例和与便利相关的案例。

与成本相关的案例是指允许付费者通过远程医疗降低成本的案例，主要是通过调整将个人护理转变为数字就诊的激励措施。这些案例包括远程医疗可以成功取代急诊就诊的护理事件（例如，将一级或二级敏锐度护理转移到远程医疗），可以通过数字方式进行后续预约，或者可以通过远程医疗为农村成员提供心理健康援助或难以获得的专业服务。在这些情况下，远程医疗可以以显著更低的成本提供类似质量的护理。

与便利性相关的案例是，即使这种服务是互补的，因此会增加成本，但支付款人仍使用远程保健服务来产生忠诚度。事实上，在贝恩公司2020年美国医疗保健前线调查中，82%的临床医生表示，远程医疗BOB体育app将补充而不是替代现场护理。支付者必须慎重考虑在哪些方面进行便利投资以培养会员忠诚度，而在哪些方面，增加的便利带来的投资回报较低(考虑到增加的成本)。这可能会因成员的不同而不同。

支付方对成本和便利性的正确组合，以及成员“看医生”和“看我的医生”的愿望，将有助于决定公司是否应该购买或构建远程保健服务，或与现有的远程保健供应商合作。想为会员提供“看我的医生”远程医疗服务的付费人可以考虑与当地医疗组织合作。那些更愿意提供“看医生”服务的公司可能会建立一个平台，或与规模较大的远程医疗供应商合作。

报销创新．Covid-19对患者行为产生了深远的影响。许多病人决定完全放弃治疗，据估计，3月和4月去门诊的次数减少了60%;其他人对住院环境变得更加谨慎。

有远见的支付者正以三种方式应对这些转变。他们正在调整报销政策，以进一步鼓励使用成本较低的医疗机构。一个例子是站点中立的报销(包括按服务收费和捆绑)。支付方也在寻求将报销方式转向基于价值的医疗服务。从历史上看，由于利润池压缩，医疗服务提供商一直不愿转向基于价值的医疗服务。对许多卫生系统来说，这种情况可能会持续下去，但我们的研究发现，39%的初级保健医生比以往任何时候都更愿意与支付方考虑基于价值的安排。这些模型提供了更可预测的现金流和有限的利润池压缩风险，因为基于价值的储蓄将来自初级保健医生领域之外．最后，支付方正在加倍努力教育成员和提供者，让他们认识到在适当的地方向下移动护理连续体的价值。

扩大商业模式。为了在后危机时代取得胜利，主要的支付方正在进行投资、建立伙伴关系和探索收购，这些将进一步扩展他们的商业模式。特别突出的两个领域是:护理管理的创新方法和平台以及增加对初级保健的参与。

医疗管理领域的数字化先驱，如Omada Health和Quantum Health，通过提供简单和客户友好的界面，让成员更容易地导航系统，更主动地管理医疗，填补了医疗系统的空白。现在，虚拟医疗技术提供商和数字第三方越来越关注通过数字化优先监测和护理方法与慢性病患者建立关系。最近Teladoc和Livongo宣布合并就是一个例子。当这些第三方与供应商和自我保险的雇主建立关系时，支付方可能会被挤出他们最重要的角色之一。

为了与第三方竞争并保留其历史护理管理角色，领先的支付方开始在管理会员关系方面发挥更积极的作用，并进行投资或收购以回收这些接触点。这些投资可以是导航工具、疾病特定护理管理角色和数字参与的混合平台。

从历史上看，初级保健一直是支付款人的一个岔路口:一些人投入了大量资金，而另一些人则坚持不参与。但Covid-19改变了初级保健市场的动态，迫使一些支付方重新考虑。首先，持续的成本压力正在说服一些支付者，他们需要控制医疗的大门。与此同时，初级保健提供商面临的财务压力增加，使得收购在一些市场具有吸引力。我们的研究显示，独立初级保健群体中69%的医生会考虑收购，高于2019年的29%

最后，新的商业模式允许付款人在不增加新业务单位的情况下参与初级保健业务。例如，快速增长的初级保健提供商Oak Street Health、ChenMed和Iora Health在过去24个月内大幅增长，并宣布与付款人建立了多个合作伙伴关系。其中一些初级保健创新者预先寻找付款人作为投资伙伴，以帮助有效管理护理路径，并在可能的情况下，消除未来对更昂贵护理的需求。付款人反过来帮助其成员了解新护理模式的价值。付款人和提供者的目标都是以更低的成本提供高质量的护理。

2020年美国医疗保健趋势

来自前线的见解

新冠病毒-19在整个医疗行业引发了突如其来的变化。这些见解分析了提供商、付款人、医疗技术公司和医生目前面临的战略和财务挑战，包括行业整合、远程医疗和虚拟销售。